2025年以来，县医保局积极开展医保基金管理突出问题专项整治工作，依法依规查处了一批违规违法案件。现将近期典型案件通报如下：

1、如东县栟茶镇三星村洋堡卫生室协助他人冒名就医、购药造成医保基金损失案。经查，该村卫生室在2024年11月21日至2024年11月28日期间，协助周某多次使用丁某的医疗保障凭证冒名就医、购药，涉及统筹基金支出1630.57元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，对该村卫生室作出如下处罚：（1）责令退回医保基金1630.57元；（2）处造成损失金额3倍的罚款4891.71元。

2、周某使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药造成医保基金损失案。经查，周某在2024年11月21日至2024年11月28日期间，多次使用丁某的医疗保障凭证在如东县栟茶镇三星村洋堡卫生室冒名就医、购药，涉及统筹基金支出1630.57元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，对周某作出如下处罚：（1）责令改正；（2）责令退回医保基金1630.57元；（3）处造成损失金额3倍的罚款4891.71元；（4）暂停其医疗费用联网结算6个月。

3、如东县岔河镇金桥村卫生室虚构医药服务项目造成医保基金损失案。经查，该村卫生室在2024年12月17日至2025年1月8日期间，虚构医药服务项目造成医保基金损失，涉及统筹基金支出3363元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，对该村卫生室作出如下处罚：（1）责令退回医保基金3363元。（2）处造成损失金额3倍的罚款10089元。根据《南通市医疗保险服务医师管理办法》的相关规定，对该村卫生室医保医师张某考核积分扣12分，取消张某医保医师服务资质。