如皋市公立医院信用等级评价工作联席办公室文件

皋公医信办〔2021〕1号

关于印发《如皋市公立医院信用等级评价试点工作实施方案》的通知

各相关单位：

现将《如皋市公立医院信用等级评价试点工作实施方案》印发给你们，请遵照实施。

如皋市公立医院信用等级评价工作联席办公室

2021年8月19日

如皋市公立医院信用等级评价试点工作

实施方案

为贯彻落实社会信用体系建设有关精神，强化公立医院信用监管，促进医疗卫生事业高质量发展，根据《关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的实施意见》（苏政办发〔2020〕10号）、《关于进一步加强医疗卫生信用体系建设推动信用分类监管工作的通知》（苏卫监督〔2018〕17号）、《江苏省事业单位信用监管试点工作方案》（苏事登信〔2020〕1号）及南通市《关于印发<南通县（市、区）级公立医院信用等级评价试点工作实施方案>的通知》（通编办发〔2021〕123号）要求，结合我市实际，现制定实施方案如下：

• 总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，认真落实省委十三届九次、市委十二届十三次全会部署要求，加快构建以信用为基础的新型公立医院监管机制，探索建立事前信用承诺、事中综合评级、事后联合惩戒的全周期监管模式，进一步规范医疗秩序，营造社会诚信氛围，优化公立医院服务方式，提升服务水平，促进医疗卫生事业发展，为如皋高质量建设长江以北最强县市，奋力谱写“强富美高”新如皋现代化篇章发挥积极作用。

• 评价范围

1．如皋市人民医院

2．如皋市中医院

3．如皋市精神病防治医院

4．如皋市第三人民医院

5．如皋市第四人民医院

• 工作内容

坚持“以信用监管强化公益属性”的原则，构建以“一套指标”（即公立医院信用等级评价指标）为基础，“信用承诺制度、评价工作制度、结果公示制度、年报‘清单’制度、信用修复制度、联合奖惩制度”等六项制度为保障，“一个平台”（即“事业单位监管与服务平台”）为支撑的“1+6+1”公立医院信用等级评价工作体系。

（一）完善公立医院信用等级评价指标体系

以南通市《关于印发<南通县（市、区）级公立医院信用等级评价试点工作实施方案>的通知》（通编办发﹝2021﹞123号）提供的《公立医院信用等级评价指标（试行）》为基础，结合我市实际，坚持科学设计、系统谋划，从行政管理信用信息、司法信用信息、社会信用信息等方面，多维度多视角全面评估公立医院信用状况。建立以“等级评定+关键公益”发展指标为核心的公立医院信用评价指标体系，全面、科学衡量公立医院信用状况。

（二）建立相关工作机制

建立公立医院信用等级评价联席办公制度。相关部门组成工作小组，充分发挥信用等级评价联席办成员单位作用，畅通信息渠道，规范评价程序，加大信息归集。其中，编办负责组织协调、平台建设和基础登记信用等事项；卫健委负责社会评价信用、运行管理信用中与医疗业务相关的事项，监督单位信用承诺制定；信用办、信用信息管理中心负责进行信用信息发布和推动公立医院信用评价结果的推广应用等事项。发改、财政、人社、生态环境、应急管理、审计、市场监管、医保、法院、税务、人行等相关职能部门按信用等级评价联席会议相应职责做好分工。

（三）发挥信用等级评价监管平台的作用

完善事业单位监管与服务云平台建设。突出“互联网+事业单位监管服务”新优势，发挥平台作为事业单位全链管理的基础功能。紧紧围绕信用等级评价指标更新、评价办法及工作流程实时呈现，完善公立医院信用等级评价模块、优化升级事业单位年度报告系统，实现公立医院信用等级评价全程网上办理，信用监管信息数据可比对、过程可追溯、问题可监测。

加快推进“事业单位监管与服务云平台”与“信用如皋网”、“如皋市公共信用信息共享平台”及相关职能部门政务信息平台共享交换、互联互通，实现信用承诺信息、联合奖惩信息、执法监管信息等按需共享。

（四）全面建立公立医院信用等级评价制度框架

1．建立公立医院信用承诺制度。依据行业特点、社会关切、发展需要等因素制定公立医院履职服务信用承诺模板，通过“信用如皋”等网站进行公示并不断拓宽公示渠道，充分发挥公众监督作用，不断消除认知偏差，引导医患良性互动。

2．规范公立医院信用评价工作制度。在广泛座谈、调研的基础上，合理设置机构编制、卫生健康、发改、财政、人社、生态环境、应急管理、审计、市场监管、医保、法院、税务、人行等相关职能部门评价主体分级分类评价权限。公立医院对年度信用情况全面自查自评，完成信用自评报告。卫生健康部门对公立医院业务活动开展情况和公益服务履行情况进行评价打分。各职能部门结合职责定位，提交公立医院行政管理信用信息并完成分类打分。规范自查自评、分类评分、反馈征询、结果公示的信用等级评价步骤，确保评价工作有序、高效开展。

3．创新信用评价结果公示制度。优化现有信用等级评价结果公示方式，建立“评定等级正面公示+扣分内容负面公示”的“双向公示”制度。评价等级分为A、B、C、D四个等级，严格核实并公示具体指标扣分项及扣分内容。让群众能够整体了解评价对象信用，督促医院进行针对性改进。

4．建立公立医院年报“清单”制度。将年报改革与公立医院“职责清单”“服务清单”“信用评价”等工作有机融合，建立公立医院年度报告“基础信息+业务开展+单位信用”指标体系，量化评估公立医院公益职责履行情况。“基础信息”包括事业单位法人登记信息及资产负债信息，“业务开展”重点评估公立医院制定和落实“职责清单”“服务清单”情况和公益服务完成情况，“单位信用”重点关注信用承诺事项和信用等级评价情况，充分发挥年度报告作为事业单位信用评价、登记检查、履职评估的基础依据作用。

5．推动信用修复和失信整改制度。公立医院应在规定期限内对失信行为认真整改，整改到位并消除失信行为不良影响的，可探索通过完成信用整改、通过信用核查、接受专题培训、参加公益活动等方式进行信用修复；整改不到位的，由认定部门依法依规进行提示约谈或警示约谈，督促行为主体履行相关义务、消除不良影响。约谈记录记入行为主体信用记录。

6．强化信用评价联合奖惩制度。探索建立分级分类监管制度，根据信用等级高低采取差异化监管措施，将信用等级评价结果与公立医院绩效考核、主管部门绩效考核、事业单位“双随机、一公开”监管等工作有效结合。推动公立医院信用评价结果在机构编制、人才引进、经费预算、政府采购、招标投标、行政审批、资质审核、公共资源交易等工作中的应用。落实中央关于失信联合惩戒工作的统一部署，严格执行关于限制失信被执行人登记为法定代表人的规定，充分发挥事业单位信用等级评价联席会议办公室作用，重大问题联合协商、联动检查。做好监管执法与司法的衔接，对涉嫌违法线索依法及时移送司法部门。

四、实施步骤

第一阶段：部署动员（8月12日前）

根据南通市公立医院信用等级评价工作整体进度安排，部署工作。

第二阶段：试评分析（8月30日前）

1．试评价。公立医院自评，相关部门根据各自业务范围，提供得分和评价依据，编办汇总评分。

2．调整完善评价办法和指标。根据试评价情况调整评价办法和指标。

第三阶段：正式评价与结果运用（9-10月份）

1．正式评价。根据调整后的指标开展正式评价工作。

2．评价结果运用和总结。因地制宜落实信用公示、评价结果运用等工作环节，将单位信用承诺纳入事业单位法人年度报告内容，加强承诺事项监管，确保承诺真正落到实处。

五、有关要求

1．加强组织领导，明确责任分工。开展公立医院信用等级评价试点是进一步深化事业单位监管、提升事业单位公益属性、优化事业单位服务的重要举措。各部门、各单位要提高认识、统一思想，把试点工作作为年度重点任务之一，加强组织领导，明确责任分工，细化工作举措，排出路线图、时间表，确保试点工作有序推进。机构编制、卫生健康部门和信用监管部门要抓好试点工作牵头指导，着力在方案谋划、统筹协调、组织推进上发挥作用。各医院要落实主体责任，注重强化信用建设，全力配合做好信用评价试点。发改、财政、人社、生态环境、应急管理、审计、市场监管、医保、法院、税务、人行等相关职能部门要依据评价指标、扣分标准、单位职责等，加强协作、密切配合，协同推进试点工作，形成全社会共同参与公立医院信用监管的强大合力。

2．加强统筹谋划，科学开展评价。公立医院信用等级评价涉及面广、社会关注度高。机构编制、卫生健康和信用监管部门要加强研究、高点定位，将公立医院信用等级评价工作作为落实和强化公立医院党的建设、公共卫生应急体系建设和现代医院管理制度的重要举措之一，统筹谋划、分工协作。要科学设计评价指标，明确评价内容，规范评价程序，加强结果应用，完善配套制度，加快平台建设。要在制定和完善信用评价各类制度上下功夫，努力确保试点工作更加切实有效。

3．加强宣传引导，深化试点总结。广泛宣传公立医院信用等级评价工作的重要意义和主要举措，加强舆论引导，最大限度争取广大人民群众、全体医务人员和社会各界的支持和参与。大力挖掘、宣传诚信先进典型，加大典型案例在本地主要媒体的宣传，充分发挥榜样引领作用。