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南通医保部门聚焦源头管理和智能监控,专项治理欺诈骗保
来源:南通市信用办 发布时间:2020/04/14 字体:[ ]

4月10日,南通市政府新闻办召开新闻发布会,邀请南通市医保局介绍去年打击欺诈骗保专项治理情况及今年基金监管工作打算。

去年,市医保局在全市组织开展了“医疗保障基金监管年”活动,推进打击欺诈骗保专项行动,现场检查定点医药机构4596家,实现全覆盖;处理违法违规医药机构1903家、参保人员26名,追回资金1536.96万元,确保了基金安全平稳运行。

随着城镇化进程加快、人口流动成为常态,跨区域异地就医不断增多,这些都给医保基金监管工作带来较大挑战。今年,市医保局将进一步完善管理制度、信息系统、监控规则等,织密扎牢制度笼子。自本月起,在全市范围内开展定点医疗机构的自查自纠工作,并陆续推进经办机构自查自纠全覆盖,加强医保政策培训,从源头推动行业规范;探索建立与医院实验室、医学影像等信息系统实现对接的监控平台,建设药品进销存管理系统,加大监管力度;新增建设单病种结算费用监控,完善照护保险监控建设;选取40家定点单位试点建设“人脸识别”平台,提升智能化水平,全面推进智能监控示范点试点建设。同时,充分运用飞行检查、重点事项检查、行政执法、举报奖励等行政手段,建立基金监管长效机制;加大失信惩戒力度,目前医保基金使用行为已被纳入信用管理体系,并通过公布典型案例,进行信用扣分,切实提升基金监管水平以及医疗机构对诚信服务的重视程度

本月是“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月,市医保局还将通过制发一批宣传材料、制作一个打击欺诈骗保宣传片、专设一个“打击欺诈骗保”栏目、签署一批防范欺诈骗保承诺书、组织一个媒体专版专栏等形式,充分发动人民群众参与“基金保卫战”,共同推动医保基金安全稳健、高效运行。

信息来源:南通市信用办


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